FM10

Séminaire parallèle 3
Autour de la sédation palliative

P. Vayne-Bossert¹, N. Dieudonné Rahm¹, B. Lasne Hachin¹, C. Antonakios¹, Y. Philippin¹, E. Malidin¹, H. Guisado¹, S. Pautex¹ (¹Collonge-Bellerive)

Contexte

La sédation palliative (SP) s’applique lorsqu’une souffrance extrême est devenue réfractaire à tout traitement standard.  Aujourd’hui, il s’agit d’une thérapeutique bien reconnue dans des situations de fin de vie, mais elle rencontre parfois encore des difficultés de reconnaissance et des dérives d’interprétation. Ces controverses imprègnent aussi les soignants qui réalisent la SP. Et les proches, eux aussi ont parfois des questions sans réponses. Basé sur une situation réelle qui a suscité beaucoup de questions auprès des soignants, nous avons pris l’initiative d’organiser une réunion de débriefing ouverte à tous les soignants de notre structure hospitalière. A cette réunion ont participé des infirmières, des médecins, des physio- et ergothérapeutes et un  psychologue.

Objectif

A l’issue de cette rencontre qui a mis en lumière les différents tabous qui existent encore aujourd’hui autour de la SP,  il est alors né le projet du Service de Médecine Palliative « Autour de la Sédation Palliative » avec comme objectif principal d'approfondir cette thématique au sein des soignants et de proposer des outils utiles pour les soignants et les proches dans un soucis d'amélioration de la qualité de soins. 

Méthode

• Réflexions autour des difficultés, interrogations et du vécu d’une sédation palliative
• Analyse de ces résultats et mise en évidence de trois grands axes de travail : 1) Côté pratico-pratique; 2) Focalisation sur la famille; 3) Focalisation sur les soignants
• Division en 3 sousgroupes pour développer chacun un projet/action autour d’une des axes
• Travail individuel dans chaque sousgroupe intercalé de plusieurs rencontres en plénière pour échanger sur l’avancement des projets

Résultats

Pendant une durée de 2 ans, les différents sous-groupes se sont rencontrés entre eux pour avancer avec leurs projets. Des plénières ont eu lieu à 5 reprises pour échanger autour de l'avancement des projets. Finalement, le projet a amené : 

1. Au développement d’un nouveau guidelines, basé sur la littérature et intégration des pratiques locales. 
2. A la création d’une brochure sur la SP, destinée aux proches.
3. A l'élaboration d’une Foire Aux Questions (FAQ) : 29 questions détaillées touchant des sujets plus sensibles autour de la SP et donnant des réponses honnêtes à des questions difficiles à poser.

Conclusion

Ce projet de service « Autour de la Sédation Palliative » a permis de répondre d’une part à des préoccupations fondées des soignants et d’autre part à réunir des professionnels divers autour d’un sujet pertinent. Les résultats sont applicables dans la pratique quotidienne et bénéficient également les patients et leurs proches. Ce projet se poursuit et est en cours de donner naissance à un critère de qualité mesurable (nombre de SP dans le service et dans les HUG). Une procédure spécifique sur la sédation palliative, accessible sur le dossier électronique du patient est également en cours de production.